Tématem lékárny Českého rozhlasu je nukleární medicína, a to, jak pomáhá v léčbě i diagnostice, a právě proto je hostem ve studiu Dr. Martin Havel, přednosta kliniky nukleární medicíny Fakultní nemocnice Ostrava, své dotazy můžete, vážení posluchači, právě teď telefonovat na číslo 59 6 11 22 66.
——————–
Dobrý den. Tady je posluchačka z Třinecka. Já bych měla dotaz, jak, čím to je, že třeba celý život je ten člověk zdravý. Připadá, je to případ jedné paní. 89 let. Byla jak rybička, chodila do obchodu nakupovat, chodila i na kontroly lékařské, najednou, začlo jí, začla kašlat, něco jakoby pro dušky, byla u vás v nemocnici fakultní v Ostravě a zjistili jejda, ona má rakovinu ledvin a plic a do dvou týdnů bylo po ní. Jak je to možné, že to tak rychle, že předtím se na to nepřišlo a najednou se to objeví a u takového starého člověka, který byl celej život zdravý, jak rybička. Děkuji za odpověď.
mluvčí 2,
——————–
Nicméně nevím, pane přednosto, jestli je to právě z oboru nukleární medicíny, pokuste se prostě.
mluvčí 4,
——————–
dobrý den. Obecně jedná se o to, že ten život, tak prostě běží někdy, a ta naše těla, ten život je někdy konečný a to naše zdraví je někdy, může být i křehčí a křehké. A jedná se o to, pokud se takhle ptáte, jak se to může stát nebo co udělat proti tomu, je to opravdu, co já můžu doporučit, a to vám přijde doporučit každý, užívat toho, co náš systém dovoluje, to znamená pravidelné preventivní prohlídky, sledovat svůj zdravotní stav a řešit ty věci nejdříve, jak se dá a třeba někdy může pomoci i nukleární medicína zrovna v té diagnostice.
mluvčí 2,
——————–
Děkuji, já se tedy vrátím právě k nukleární medicíně a scintigrafii, protože určitě by nás všechny zajímalo, jak konkrétně v praxi vypadá takové scintigrafické vyšetření, když je třeba podezření na nějakou nemoc, co to vyžaduje ze strany pacienta, jestli se má nějak připravit, kdo ho má doprovodit atd.
mluvčí 4,
——————–
Tak určitě v rámci toho samotného vyšetření by vždycky měl být pacient poučen tím odesílajícím lékařem, protože velice často, anebo téměř pokaždé je k nám odeslán k tomu vyšetření, takže ten první kontakt už s tím odesílajícím lékařem, nějakým specialistou, který indikuje, to znamená objednává u nás to vyšetření jako takové ve většině nebo v části těch našich vyšetření není potřeba nějaká superspeciální příprava, ale u některých je to naopak důležité a je to opravdu vyšetření od vyšetření. Například takové asi nejčastěji používané je kupříkladu scintigrafie skeletu, to znamená vyšetření kostí, které asi provádíme na počty asi nejčastěji během té naší denní rutiny a tam je příprava, udržet nějakou hydrataci těla, to znamená dostatečný pitný režim, ale jiná nějaká speciální příprava není a často u těch našich vyšetření platí obrnit se trpělivostí a připravit se na to, že to vyšetření není hotovo na Blik, tak, jak třeba člověk zná z radiodiagnostiky, z rentgenu, ale je to nějaký proces, který nějak trvá, protože se snažíme zobrazit nějaké děje v těle, a to potřebuje svůj čas, takže u nás to vyšetření začíná tak, že do těla naaplikujeme tu vyšetřovací látku.
mluvčí 2,
——————–
Jakým způsobem.
mluvčí 4,
——————–
Nejčastěji je to malou injekcí, některé látky se mohou i přijímat, normálně jako vypít, anebo taky některé se u nás i vdechují, když se třeba vyšetřuje funkce plic, ale tou nejčastější formou je klasická malá injekce, ve které je ono léčivo nebo látka a pak podle typu vyšetření nastupuje nějaká doba, kdy je potřeba čekat a během té doby my víme, co se s tím lékem v těle, s tou naší látkou děje tak, abychom v těch určitých a daných časech si udělali ty obrázky, protože to je důležité. Některá látka se vylučuje z těla delší dobu, některá kratší, některá se hromadí v tom daném místě, které my chceme zobrazit třeba hned po té aplikaci, takže tam může nastávat i ta scintigrafie ihned po té aplikaci a jsou třeba i vyšetření, kdy to není ukončeno jedním obrázkem, ale doplňuje se těch nahrávání těch obrázků více , to znamená ležení pod kamerou v čase a někdy třeba vyšetřujeme i ve dvou dnech, to znamená, že pacient přijde, naaplikujeme látku, udělají se za nějakou dobu ten den jedny obrázky a pak vlastně poučíme a přijde k nám další den, kdy už se zase jenom dělají ty obrázky a díváme se, co se s tou látkou stalo za těch dalších kupříkladu 24 hodin.
mluvčí 2,
——————–
Každopádně vždy je to šité na míru tomu pacientu podle toho, co chcete vyšetřovat.
mluvčí 4,
——————–
My se snažíme komunikovat s těmi kliniky, takže mělo by to tak být, že ti, kteří k nám odesílají, by měli vědět na jaké vyšetření, odesílají, jaká je potřeba příprava a i na našich webových stránkách je možné najít ta všechna vyšetření, která provádíme s nějakým krátkým popisem i s doporučenou přípravou, takže je to i taková příručka pro ty odesílající lékaře, aby tam vždycky tu informaci našli.
mluvčí 2,
——————–
A myslím, že můžeme všechny uklidnit, že scintigrafie nebolí.
mluvčí 4,
——————–
všechno v klidu nebolí, je to opravdu spojeno jenom s tím malým píchanečkem do žíly, je to jenom jednoduchá injekce do žíly nejčastěji a pak spíš to čekání, což s naší zkušeností někdy bývá asi ten nejpalčivější problém v dnešní době.
mluvčí 2,
——————–
Co vše si můžeme představit pod pojmem nukleární medicína, jaké možnosti pacientům nabízí a s jakými onemocněními se setkávají například konkrétně na klinice nukleární medicíny ve fakultní nemocnici Ostrava, o tom hovoříme s přednostou kliniky Dr. Martinem Havlem, mohli bychom, pane přednosto, ještě více připomenout nebo říct, jaké poruchy, jaké nemoci vlastně díky nukleární medicíně diagnostikujete a léčíte.
mluvčí 4,
——————–
Tak diagnostikujeme celou řadu těch různých stavů než spíše chorob, ale různých stavů orgánů, které zrovna zajímají toho klinika, to bychom tady byli opravdu dlouho, ale jestli mohu, zaměřil bych se i na tu léčbu, kterou poskytujeme a kupříkladu zrovna tady ve fakultní nemocnici Ostrava máme tu výhodu, že jsme vybaveni i lůžkovou jednotkou, to znamená, můžeme podávat i ony terapie, o kterých už jsme tady dneska hovořili, a takovou tou nejtypičtější diagnózou, která je obecně spojená s nukleární medicínu a s léčbou, jsou onemocnění štítné žlázy, takže bývají to buďto zvýšená funkce štítné žlázy, anebo nádory štítné žlázy. A tady je důležité, že velice dobře spolupracujeme s endokriminology z regionu, ale i mimo náš region, protože ta spádovost je větší vzhledem k tomu, že takových oddělení, jako je to naše, které umožňuje podání této terapie na lůžkovém oddělení, je v České republice pouze pět, takže ten náš spád je větší, takže jsou to onemocnění štítné žlázy, které se provádí za hospitalizace, ale provádíme taky tzv. paliativní terapie, to jsou léčby u onkologicky nemocných pacientů, kteří mají bolesti kostí spojené s nádorem, nejčastěji nádor prostaty, nebo u karcinomu prsu, kdy aplikujeme látky, které zmírňují tu bolest a působí analgeticky a zmírňovala se i potřeba trvalé medikace, u té bolesti léčíme také některá kloubní onemocnění. Celé menu našeho oddělení, ale do budoucna určitě, na co se chystáme a co možná tady teďka zarezonovalo v České republice, je cílená léčba, u nádorů prostaty je to jedna metoda, která je začleněna do celého toho systému léčby, u karcinomu prostaty, tak u indikovaných pacientů je, to bychom rádi podávali zde v Ostravě, anebo léčba i u dalších typů nádorů,
mluvčí 2,
——————–
A promiňte, na základě tedy vašich zkušeností to podávání radiofarmak má největší smysl nebo i výsledky, u kterých onemocnění.
mluvčí 4,
——————–
Prakticky u všech, u kterých se to dostalo do praxe, tam je opravdu velice důležité mít vždy toho konkrétního pacienta dobře indikovaného a tam je důležitá ta spolupráce s těmi odesílajícími lékaři, kdy víme, jaké mají být parametry, které jsou ideální pro to, aby ta naše léčba byla co nejefektivnější tak, aby to fungovalo a ono nám k tomu může napomoci ta naše diagnostika, to naše vyšetřování. A dneska se možná mohou i posluchači setkávat, možná se budou i častěji setkávat s pojmem teranostika, což zní tak trošku tajemně, ale je to spojení dvou slov diagnostika a terapie, to znamená vyšetřování i léčba, a to znamená to, že my jednou látkou můžeme provést jak onu diagnostiku, to znamená vyšetřit si tam místa, která nás zajímají, kupříkladu nějaká ložiska nádorů v těle a pak současně už i, buďto už ta léčba probíhá, anebo novou aplikací stejné látky, ale jiným tím radionuklidem, to znamená jiným zářičem, dokážeme přímo ta místa efektivně léčit a takhle si můžeme ověřit právě tu vhodnost těch konkrétních pacientů k té léčbě, kteří budou mít na té diagnostice nález, který je právě vhodný pro tu samotnou terapii.
mluvčí 2,
——————–
A je radioterapie vhodná pro všechny, co se týče věku, zdravotního stavu nebo jsou tam nějaké kontraindikace.
mluvčí 4,
——————–
Vždy je důležité zvážit přínosy, očekávané přínosy té léčby nad potenciálními riziky, to znamená, samozřejmě jsme opatrní u mladých pacientů, u dětí, tam je to zvážení vždycky, o to víc obecnou kontraindikací může být těhotenství, ale vždy záleží na tom, jak u diagnostiky, tak u terapie. Vždycky zvažujeme a i ten odesílající lékař by měl zvážit, že děláme to pro něco, a to něco, co chceme získat, musí převážit nějaký ten potenciál, je to vždycky jenom nějaké hypotetické riziko se vším a týká to i nukleární medicíny.
mluvčí 2,
——————–
Nukleární medicína patří mladším medicínským oborům. Jaké podle vás týká ještě do budoucna? Možnosti? Máte nějakou vizi?
mluvčí 4,
——————–
Tak vizi máme určitě a ta vize se odvíjí od toho, jaké nám ti naši spolupracující specialisté budou schopni vyrábět a vyvíjet léčiva, to znamená, my jsme opravdu závislí na přísunu radiofarmak, takže tady je ten jeden vývoj, to znamená, ony látky, kterými léčíme nebo diagnostikujeme, tak jejich vývoj stále probíhá jak na poli těch radionuklidů, to znamená těch zářičů, tak těch látek, které se v těle nějak chovají, které se potom takhle spojí dohromady, takže tady ten vývoj probíhá a současně probíhá i vývoj na poli vyšetřovacích systémů, kamer, na kterých vyšetřujeme, kde i tady se stále zlepšuje ta technologie, takže ten vývoj je a vidím teďka v té nejbližší době určitě vývoj v léčbě, v té teranostice.
mluvčí 2,
——————–
Tak já mockrát děkuji za všechny rady, informace, čas vymezený našemu pořadu je u konce. Hostem lékárny byl dnes Dr. Martin Havel, přednosta kliniky nukleární medicíny Fakultní nemocnice Ostrava, moc děkuji a mějte se krásně.
Přidejte odpověď